Prostatite: sintomas, tratamento

A prostatite é uma doença inflamatória da próstata masculina, localizada diretamente sob a bexiga e em uma pequena parte dos órgãos genitais.

Cada 7 homens com mais de 35 anos sofrem de prostatite e, a cada meta, aumenta o risco de desenvolver um processo inflamatório na próstata sob a influência de fatores externos e internos.

Razões

A inflamação da próstata pode se desenvolver por vários motivos, os médicos identificam os principais:

1. Violação da microcirculação sanguínea nos órgãos pélvicos - isso leva a processos estagnados e contribui para um aumento no tamanho da próstata. A obesidade e um estilo de vida sedentário e sedentário contribuem para processos estagnados.
2. Se bactérias, vírus ou protozoários entrarem no tecido da próstata no contexto de um processo inflamatório agudo ou crônico que ocorre em outros órgãos do corpo, doenças como amigdalite, gonorréia, uretrite, cistite, gripe e pielonefrite podem provocar prostatite. Os agentes infecciosos podem entrar na próstata através do fluxo sanguíneo e linfático se houver infecção em áreas e órgãos distantes.
3. Lesões e hematomas recebidos nos tecidos moles do abdômen, períneo e genitália externa - isso leva ao inchaço e má circulação na área da lesão;
4. Hipotermia do corpo.
5. Constipação crônica.
6. Distúrbios hormonais.
7. Uma vida sexual tempestuosa ou, inversamente, ausente é prejudicial, tanto sexo frequente (mais de uma vez por dia) quanto relacionamentos íntimos raros (menos de uma vez por semana), pois leva ao esgotamento das gônadas ou à congestão da próstata.

Sintomas de prostatite

Existem formas agudas e crônicas da doença.

A prostatite aguda é caracterizada por um início súbito num contexto de bem-estar geral, que é clinicamente acompanhado pelos seguintes sintomas:

• calafrios e fraqueza;
• mal-estar geral;
• aumento da irritabilidade e nervosismo;
• aumento da temperatura corporal (não superior a 37,5 graus);
• dor puxada ou cortante na parte inferior do abdômen e períneo;
• vontade frequente de urinar com sensação persistente de esvaziamento incompleto da bexiga;
• dor no reto e dificuldade para evacuar.

Na ausência de diagnóstico e tratamento oportuno, a prostatite aguda pode ser complicada por um processo purulento e pela liberação de pus da uretra durante a micção.

Sinais de prostatite crônica

Quando a doença se torna crônica, os sinais clínicos da prostatite diminuem e o paciente sente que ocorreu a recuperação. Os sinais característicos de um processo inflamatório crônico na próstata são uma sensação de queimação ao longo da uretra com irradiação para o períneo, que pode se intensificar com a micção e a defecação. Gradualmente, a doença progride e causa impotência. A prostatite crônica envolve períodos de remissão e exacerbação, mas mesmo durante os momentos de exacerbação os sintomas serão apagados, não tão pronunciados como na forma aguda. Os seguintes sintomas aparecem clinicamente:

• dificuldades de ereção;
• incapacidade de completar a relação sexual com ejaculação;
• diminuição do desejo sexual;
• secreção mucosa da uretra misturada com flocos brancos;
• sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
• dor incômoda na região lombar, púbis e virilha;
• jato fraco de urina - isso é observado como resultado do estreitamento do lúmen da uretra no contexto de sua compressão pelo aumento da próstata.

Um processo inflamatório lento e crônico na uretra irrita as terminações nervosas da pelve e provoca uma vontade constante de urinar, especialmente à noite. Muitos homens têm vergonha de consultar um médico com um problema tão delicado, que aumenta o risco de desenvolver complicações tão graves como disfunção erétil completa, infertilidade e até câncer de próstata.

Além disso, a partir da fonte de infecção crônica na próstata, microrganismos patogênicos entram nos rins através do sangue e da linfa, causando inflamação aguda, retenção urinária e aumentando o risco de desenvolver insuficiência renal.

O acúmulo constante de urina na bexiga e na uretra cria condições favoráveis para a formação de cristais de sal e depois de pedras - muitas vezes a prostatite em homens ocorre paralelamente à urolitíase.

Métodos de diagnóstico

Um urologista está envolvido no diagnóstico, tratamento e prevenção da prostatite. Para fazer um diagnóstico, determinar a forma e a causa do processo inflamatório na próstata, são prescritos ao paciente uma série de exames:

• palpação da próstata - realizada através do reto e permite detectar aumento de tamanho, dor, secreção de pus ou muco após a palpação;
• esfregaço de secreção da uretra - o material resultante é enviado para estudo ao laboratório;
• análise de urina - geral, etc.;
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos e da próstata.

Se houver suspeita de disseminação do processo patológico para a bexiga, o paciente é submetido adicionalmente à cistoscopia - exame das paredes da bexiga por meio de um dispositivo flexível equipado com um sistema óptico na extremidade.

No diagnóstico da prostatite, é muito importante diferenciar o processo patológico do adenoma da próstata e de outras doenças urológicas com curso clínico semelhante.

Tratamento

O tratamento das formas aguda e crônica de prostatite é diferente, por isso os pacientes são fortemente aconselhados a não se automedicarem.

A forma aguda não bacteriana de prostatite é tratada de forma abrangente com o uso de remédios fitoterápicos e antiinflamatórios.

Tratamento da prostatite bacteriana aguda

Os princípios do tratamento das formas agudas de prostatite bacteriana dependem diretamente de quão pronunciados são os sintomas da doença.

Uma característica distintiva da prostatite bacteriana é um início agudo e sinais crescentes de intoxicação corporal - náuseas, vômitos, dor de cabeça, temperatura corporal elevada. O processo de esvaziamento da bexiga é acompanhado por dores cortantes na parte inferior do abdômen e no períneo, que se irradiam para a região lombar. Muitas vezes ocorre um processo purulento e um abscesso se desenvolve na próstata.

O tratamento da prostatite bacteriana aguda é realizado em ambiente hospitalar, pois o quadro do paciente pode ser extremamente grave. A terapia consiste em uma abordagem integrada:

• o paciente deve permanecer acamado;
• são prescritos antibióticos - macrolídeos, fluoroquinolonas, cefalosporinas;
• são selecionados medicamentos que melhoram a microcirculação sanguínea nos órgãos pélvicos. Eles garantem o escoamento da linfa e do sangue venoso, o que reduz a gravidade do inchaço e da inflamação na próstata;
• Os medicamentos do grupo dos antiinflamatórios não esteroides são indicados por via oral. Esses medicamentos não apenas reduzem o processo inflamatório, mas também eliminam a dor;
• analgésicos - você pode tomar comprimidos por via oral ou inserir supositórios retais no reto;
• Para eliminar a intoxicação do corpo, é prescrita solução fisiológica de sódio com glicose por via intravenosa.

Importante! A massagem da próstata é estritamente proibida, pois existe um alto risco de desenvolver sepse.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia para prostatite só é necessária se o paciente desenvolver retenção urinária aguda e não houver como esvaziar a bexiga. A cirurgia não pode ser evitada se ocorrer um abscesso na próstata.

O curso do tratamento da prostatite dura 14 dias, após os quais o paciente é novamente submetido a um exame completo para avaliar a eficácia da terapia. Se necessário, o curso do tratamento é prolongado e ajustado.

Tratamento da forma crônica

O tratamento da prostatite crônica difere e depende em grande parte do estágio do processo patológico. Em caso de exacerbação do processo inflamatório, a terapia é realizada da mesma forma que na prostatite aguda.

O tratamento da prostatite crônica durante a remissão é o seguinte:

1. ingestão de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Os medicamentos são prescritos 2 vezes ao dia durante pelo menos 3 dias, às vezes até 5 dias.
2. Medicamentos que ajudam a melhorar o fluxo venoso e linfático.
3. Imunomoduladores.
4. Antidepressivos e sedativos ajudam a normalizar o sono e eliminar a irritabilidade.
5. Complexos multivitamínicos ricos em zinco, selênio, vitaminas B.

Na fase de remissão do processo inflamatório da próstata, o paciente é indicado para tratamento fisioterapêutico:

• massagem de próstata;
• ultrassom;
• eletroforese;
• terapia magnética;
• hipertermia por microondas.

Tratamento cirúrgico da prostatite crônica

Na prostatite crônica avançada, o paciente às vezes necessita de intervenção cirúrgica. Isso pode ser feito de duas maneiras:

• ressecção transuretral;
• prostatectomia.

Ressecção transuretral

Este método de tratamento cirúrgico é um procedimento minimamente invasivo, embora seja realizado sob anestesia geral. Durante o procedimento, um ressectoscópio é inserido sob a uretra, por onde são aplicados pulsos de corrente elétrica. Esses impulsos elétricos agem como uma faca elétrica e removem parcialmente o tecido da próstata. Uma grande vantagem desse método de intervenção é a ausência de perda sanguínea, pois as ondas elétricas não apenas removem o tecido modificado da próstata, mas também tratam imediatamente os vasos sanguíneos, evitando sangramentos.

A ressecção transuretral alivia significativamente o estado do paciente - após a operação, a micção é restaurada, o homem não sente mais sensação de queimação no períneo e não pula para ir ao banheiro à noite. A função erétil e a ejaculação normal também são restauradas. Todo o processo da operação é monitorado por um médico na tela do monitor, portanto o risco de complicações durante ou imediatamente após a cirurgia é mínimo.

Prostatectomia

A prostatectomia é uma cirurgia abdominal de grande porte e sempre envolve riscos para o paciente. Durante a operação, o médico remove toda ou grande parte da próstata. O período de recuperação é de 4 a 6 semanas, há alto risco de desenvolver complicações pós-operatórias, mas às vezes esse método de intervenção cirúrgica é a única maneira de aliviar o estado do paciente e eliminar as consequências da prostatite grave.

Outros tratamentos para prostatite crônica

Outros métodos de tratamento da prostatite crônica incluem:

1. hirudoterapia - ou tratamento com sanguessugas. As sanguessugas médicas são colocadas na área da inflamação, que durante suas ações secretam com a saliva uma substância que ordena o sangue, elimina a congestão e interrompe rapidamente o processo inflamatório. As sanguessugas são usadas apenas de forma especial, médica e individual para cada paciente. Após o procedimento, o médico coloca a sanguessuga usada em uma solução desinfetante na qual ela morre. É ideal realizar pelo menos 5 cursos de hirudoterapia.
2. Criodestruição - é usado nitrogênio líquido. Este método de tratamento é indicado para pacientes que não respondem bem à terapia medicamentosa e, por algum motivo, a cirurgia é contraindicada para eles.
3. A terapia por microondas é um método especial – ondas eletromagnéticas são aplicadas na área da próstata. Já após 1 procedimento, o inchaço dos tecidos é reduzido, a circulação sanguínea é normalizada e a congestão é eliminada. Após um curso de terapia eletromagnética, a micção e a função erétil do paciente são completamente restauradas.
4. O tratamento com ondas ultrassônicas permite interromper rapidamente o processo inflamatório que ocorre na fase de remissão; durante o período de exacerbação, a terapia ultrassonográfica não é realizada. Para potencializar o efeito terapêutico, podem ser utilizados adicionalmente medicamentos que, sob a influência do ultrassom, penetram diretamente no tecido da próstata.
5. Stent uretral - a essência do procedimento é instalar um stent especial na uretra, que expande o lúmen da uretra e promove o fluxo normal de urina. Apesar da eficácia do procedimento, o implante de stent uretral apenas elimina os sintomas clínicos da prostatite, mas não alivia o paciente do processo inflamatório crônico.

Consequências e complicações

Na ausência de terapia qualificada, a prostatite progride rapidamente, torna-se crônica e ameaça a saúde do homem com suas complicações graves, incluindo:

• urolitíase;
• pielonefrite;
• desenvolvimento de abscesso;
• disseminação do processo inflamatório para os testículos e cordões espermáticos, o que leva à infertilidade;
• disfunção erétil e impotência;
• alterações necróticas no tecido da próstata.

Às vezes, a prostatite e os processos congestivos crônicos por um longo período impulsionam a degeneração da doença em adenoma e, em seguida, em câncer de próstata.